MANUAL AMIR ENFERMER A

Manual Amir Enfermer A-Free PDF

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MANUAL AMIR ENFERMER A,ENFERMER A M DICO QUIR RGICA TOMO I. 978 84 16218 99 8,DEP SITO LEGAL,M 579 2015,ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR S L. www academiamir com,info academiamir com,DISE O MAQUETACI N E ILUSTRACIONES. Iceberg Visual Dise o S L N E, La protecci n de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publi. caci n como al dise o ilustraciones y fotograf as de la misma por lo que queda prohibida su. reproducci n total o parcial sin el permiso del propietario de los derechos de autor. MQ ENFERMER A,M DICO QUIR RGICA,MQ ENFERMER A,M DICO QUIR RGICA.
Direcci n editorial, JAIME CAMPOS PAV N 8 VIVIANA ARREO DEL VAL 4 IRENE S NCHEZ VADILLO 4. BORJA RUIZ MATEOS 7 EDUARDO FRANCO D EZ 11 AURORA CECILIA 4. AIDA SU REZ BARRIENTOS 2, VIVIANA ARREO DEL VAL 4 CARLOS CORRALES BEN TEZ 4 JUAN MIGUEL ANT N SANTOS 15. EDUARDO FRANCO D EZ 11 AINHOA GUIJARRO VALTUE A 3 ANDR S CRUZ HERRANZ 6. AIDA SU REZ BARRIENTOS 2 ISABEL CARDOSO L PEZ 13 BORJA DE MIGUEL CAMPO 8. JAIME CAMPOS PAV N 8 ALBERTO L PEZ SERRANO 5 JULIO SESMA ROMERO 16. BORJA RUIZ MATEOS 7 JONATHAN ESTEBAN S NCHEZ 14 JAVIER RAMOS JIM NEZ 11. IRENE S NCHEZ VADILLO 4 ALBERTO CECCONI 4 BEATRIZ MU OZ GONZ LEZ 8. AURORA CECILIA 4 TERESA ALEJANDRA CERRADA PEDRO ANTONIO RODR GUEZ. SOF A MUNGU A NAVARRO 23 G MEZ 5 JIM NEZ 21, ENRIQUE BALBACID DOMINGO 4 VICTORIA D AZ MARUG N 24 V CTOR GOMEZ MAYORDOMO 7. ADRIANA PASCUAL MART NEZ 1 MAR A NGELES P REZ MONEO DAVID ORTEGA MART NEZ 10. SCAR CANO VALDERRAMA 19 AGAPITO 4,NGEL ALEDO SERRANO 7 TOM S PASCUAL MART NEZ 8. Relaci n general de autores, ADRIANA PASCUAL MART NEZ 1 CRISTINA OTERO JIMENO 3 LUC A MART NEZ VILLAREJO 18.
AIDA SU REZ BARRIENTOS 2 CRISTINA V ZQUEZ DE PARGA COCA 9 MAR A NGELES P REZ MONEO AGAPITO 4. AINHOA GUIJARRO VALTUE A 3 DAVID ORTEGA MART NEZ 10 SCAR CANO VALDERRAMA 19. ALBERTO CECCONI 4 EDUARDO FRANCO D EZ 11 PABLO BARRIO GIM NEZ 20. ALBERTO L PEZ SERRANO 5 ENRIQUE BALBACID DOMINGO 4 PEDRO ANTONIO RODR GUEZ JIM NEZ 21. ANDR S CRUZ HERRANZ 6 FRANCISCO ALBERTO D AZ PEDREGAL 12 RAQUEL HERN NDEZ L PEZ 22. NGEL ALEDO SERRANO 7 IRENE S NCHEZ VADILLO 4 SOF A MUNGU A NAVARRO 23. AURORA CECILIA 4 ISABEL CARDOSO L PEZ 13 TERESA ALEJANDRA CERRADA G MEZ 5. BEATRIZ MU OZ GONZ LEZ 8 JAIME CAMPOS PAV N 8 TOM S PASCUAL MART NEZ 8. BORJA DE MIGUEL CAMPO 8 JAVIER RAMOS JIM NEZ 11 V CTOR GOMEZ MAYORDOMO 7. BORJA RUIZ MATEOS 7 JONATHAN ESTEBAN S NCHEZ 14 VICTORIA D AZ MARUG N 24. CARLOS CORRALES BEN TEZ 4 JUAN MIGUEL ANT N SANTOS 15 VIVIANA ARREO DEL VAL 4. CAROLINA MART NEZ 4 JULIO SESMA ROMERO 16, CORAL BALLESTEROS CALERO 4 KAZUHIRO TAJIMA POZO 17. 1 H U Infanta Elena Madrid 9 M tua Terrassa Terrassa 18 Centro de Salud Goya Madrid. 2 Royal Brompton Harefield NHS 10 Hospital San Rafael Madrid 19 H U Rey Juan Carlos Madrid. Foundation Trust Harefield Reino Unido 11 H U Ram n y Cajal Madrid 20 H U Clinic Barcelona. 3 H U Puerta de Hierro Majadahonda Madrid 12 H U de Guadalajara Guadalajara 21 H U La Princesa Madrid. 4 H U La Paz Madrid 13 H Nuestra Se ora de Am rica Madrid 22 H G U de Elda Virgen de la Salud Elda. 5 H U de Sant Joan d Alacant Alicante 14 H U de Getafe Madrid 23 Hospital Sant Joan de D u Barcelona. 6 U of California San Francisco EE UU 15 H Infanta Cristina Madrid 24 Centro de Salud Pintores Madrid. 7 H U Cl nico San Carlos Madrid 16 H G U Alicante Alicante. 8 H U 12 de Octubre Madrid 17 H U Fundaci n Alcorc n Madrid. Autores P g 5,Rendimiento por asignatura,preguntas por p gina. ORIENTACI N EIR 1 65,N mero medio de preguntas,de los ltimos 11 a os. Bloque de asignaturas de importancia muy alta en el examen ya que suponen en torno a un tercio de las preguntas del EIR. Cardiolog a es con diferencia la asignatura m s preguntada seguida de Neurolog a y en tercer lugar varias asignaturas de impor. tancia similar Neumolog a Endocrinolog a Neumolog a Nefrolog a y Dermatolog a. Orientaci n EIR P g 7,NEUMOLOG A 11,Orientaci n EIR 11. Tema 1 Fisiolog a 13,Tema 2 Semiolog a respiratoria 21.
Tema 3 Patologia pleural 24,Tema 4 EPOC 27,Tema 5 Asma 30. Tema 6 TEP 32,Tema 7 Infecciones respiratorias 35,Tema 8 Cuidados en el paciente neumol gico 37. ENDOCRINOLOG A 39,Orientaci n EIR 39,Tema 1 Introducci n 41. Tema 2 Diabetes mellitus 42,Tema 3 Tiroides 49,Tema 4 Suprarrenales 52. Tema 5 Hip fisis 56,Tema 6 Metabolismo del calcio Paratiroides 59.
NEFROLOG A 61,Orientaci n EIR 61,Tema 1 Fisiolog a y anatom a renal 63. Tema 2 Alteraciones hidroelectrol ticas 67,Tema 3 Equilibrio cido base 70. Tema 4 Fracaso renal agudo 72,Tema 5 Insuficiencia renal cr nica 74. Tema 6 Otras enfermedades renales 78,Tema 7 Biopsia renal 80. UROLOG A 81,Orientaci n EIR 81,Tema 1 Embriolog a y anatom a 83.
Tema 2 Pruebas de imagen en Urolog a 85, Tema 3 Fisiolog a de la micci n e incontinencia urinaria 86. Tema 4 Androlog a 89,Tema 5 Infecciones de orina 90. Tema 6 Litiasis urinaria 93,Tema 7 Hiperplasia benigna de pr stata 94. Tema 8 Tumores urol gicos 97,Tema 9 Trasplante renal 99. REUMATOLOG A 101,Orientaci n EIR 101,Tema 1 Artritis reumatoide 103.
Tema 2 Enfermedades metab licas seas 105,Tema 3 Artropat as microcristalinas 108. Tema 4 Lupus eritematoso sist mico 109,Tema 5 Espondilitis anquilosante 109. Tema 6 Fibromialgia 110,ndice P g 9,Rendimiento por asignatura. preguntas por p gina,ORIENTACI N EIR 1 88,NEUMOLOG A N mero medio de preguntas. de los ltimos 11 a os, Neumolog a es parte del bloque de m dicas Tiene una importancia relativa similar a otras de este mismo bloque aportando un.
promedio de al menos 4 5 preguntas Este a o su importancia ha vuelto a ser alta con 7 preguntas. Predominan las preguntas sobre Fisiolog a con temas y dificultad variable pero siendo fundamental la espirometr a y los patrones. respiratorios y la hipoxia, De EPOC y asma se ha preguntado la cl nica De Pleura se ha preguntado cl nica pero sin duda lo m s importante son los cuidados. del drenaje pleural Este ltimo examen han aparecido tres preguntas sencillas acerca de Neumot rax. En el EIR 2012 y en el 2013 aparecieron respectivamente 2 y 1 preguntas sobre ventilaci n mec nica tema novedoso en el examen. aunque ya frecuente en OPE de enfermer a y que debes entender y dominar. Orientaci n EIR P g 11,Enfermer a M dico Quir rgica MQ. NEUMOLOG A,TEMA 1 FISIOLOG A,Enfoque EIR Vol menes pulmonares. Este es un tema que debes dominar con soltura porque adem s de Vol menes est ticos. ser el m s preguntado dentro de la neumolog a te ayudar a enten Teniendo en cuenta las distintas posiciones que adopta la caja. der la fisiopatolog a de las distintas enfermedades respiratorias Es tor cica se distinguen cuatro vol menes est ticos. importante que comprendas los distintos patrones espirom tricos y Volumen corriente VT. sepas diferenciar el patr n obstructivo del restrictivo Volumen de aire que entra en los pulmones durante una res. piraci n normal 500 ml aproximadamente EIR 05 30,Volumen Residual VR. La principal funci n del aparato respiratorio es la de permitir Volumen de gas que permanece en los pulmones despu s. una adecuada oxigenaci n de la sangre y eliminar el anh drido de una espiraci n m xima 1 200 ml aproximadamente EIR. carb nico producido Esto se logra gracias a cuatro procesos 15 24. ventilaci n perfusi n difusi n y distribuci n El resultado es Volumen de Reserva Espiratorio VRE. el intercambio gaseoso Cualquier trastorno en estos procesos Volumen de gas expulsado durante una maniobra espiratoria. puede provocar hipoxemia siendo la causa m s frecuente de la m xima tras una espiraci n normal 1 100 ml aproximada. misma el trastorno en la relaci n ventilaci n perfusi n mente. Volumen de Reserva Inspiratorio VRI, Volumen de gas inhalado durante una maniobra inspiratoria.
1 1 Ventilaci n Mec nica ventilatoria m xima tras una inspiraci n normal 3 000 ml aproximada. Ventilaci n es el movimiento de gas desde la atm sfera hasta. el interior de los pulmones durante la respiraci n La mec nica La suma de dos o m s de los vol menes anteriores determina. ventilatoria es el conjunto de fuerzas necesarias para vencer la cuatro capacidades. resistencia que ofrecen la caja tor cica y el par nquima pulmo Capacidad Pulmonar Total CPT o TLC. nar para llevar a cabo la ventilaci n Un ciclo ventilatorio consta Cantidad de aire que contienen los pulmones cuando se ha. de una fase inspiratoria y una fase espiratoria La inspiraci n es llan totalmente distendidos Es la suma de todos los vol me. un proceso activo que consume energ a porque requiere la uti nes aproximadamente 5 800 ml. lizaci n de los m sculos inspiratorios para vencer las resistencias Capacidad Funcional Residual CFR. que se oponen a la entrada de aire en los pulmones En una Es el volumen de gas que permanece en los pulmones despu s. inspiraci n normal tan s lo se utiliza en diafragma EIR 06 13 de una espiraci n normal EIR 07 11 Es la posici n de re. pero una inspiraci n m xima implica tambi n a los intercostales poso del aparato respiratorio 2 300 ml aproximadamente es. externos paraesternales esternocleidomastoideo y escalenos el volumen de equilibrio en que la tendencia de los pulmones. La espiraci n normal es pasiva mientras la espiraci n forzada a colapsarse es igualada por la tendencia de la caja tor cica a. implica a los m sculos intercostales internos y abdominales expandirse pues como ya hemos comentado la caja tor cica. oblicuos transversos y recto anterior Por tanto la espiraci n tiende por s misma a la espiraci n pasiva nico movimiento. no consume energ a y el aparato respiratorio tiende en ausencia respiratorio pasivo que no requiere contracci n de ning n. de fuerzas a este punto m sculo VR VRE,Capacidad Vital CV. Volumen de gas expulsado durante una espiraci n m xima a. Elementos del sistema de ventilaci n partir de una inspiraci n m xima EIR 09 50 EIR 4 600 ml. Existe una zona de conducci n que no participa en el inter aproximadamente. cambio gaseoso llamada espacio muerto anat mico desde VT VRE VRI CPT VR. nariz hasta bronquiolos terminales que consta de unos 150 Capacidad Inspiratoria CI. cc EIR 11 102 Debemos diferenciarla del espacio muerto Volumen de gas inspirado durante una maniobra forzada. alveolar que se corresponde con el aire contenido en alv olos m xima a partir de la CFR 3 500 ml aproximadamente. no perfundidos y que aumenta en determinadas patolog as VRI VT. como las enfermedades intersticiales enfermedades vasculares. pulmonares TEP etc Se denomina espacio muerto fisiol Para calcular el VR y por tanto la CPT y la CFR es necesario. gico a la suma del espacio muerto anat mico y del espacio realizar la t cnica de diluci n de helio o la pletismograf a cor. muerto alveolar y constituye la cantidad de aire que a pesar de poral El resto de vol menes est ticos se pueden calcular con. entrar en el aparato respiratorio no interviene en el intercambio la espirometr a. gaseoso EIR 14 5,Ver figura 1 en la p gina siguiente. Neumolog a P g 13,MQ Manual AMIR Enfermer a www academiaeir es. ndice de Tiffeneau IT, Se define como VEF1 CVF y su valor normal es de 0 8 Indica. CV 4 600 obstrucci n si es menor de 0 7,Valoraci n de la ventilaci n.
VRI 3 000 Podemos distinguir dos conceptos te ricos la ventilaci n total. CV o volumen minuto y la ventilaci n alveolar Sabiendo que la. frecuencia respiratoria FR es 12 16 respiraciones minuto. Ventilaci n total VT FR, As la ventilaci n total es el volumen total de aire movilizado en. CFR un minuto Sin embargo la ventilaci n alveolar o volumen real. de aire sigue la f rmula siguiente,Ventilaci n alveolar VA VT espacio muerto FR. Figura 1 Vol menes pulmonares est ticos, Es decir la VA representa el volumen real de aire que participa. en el intercambio gaseoso en un minuto El par metro funda. Vol menes din micos mental que determina la ventilaci n en una persona sana es la. Miden cantidad de gas en condiciones de movimiento del presi n parcial de CO2 en sangre arterial PaCO2 de tal. mismo fundamentalmente durante una espiraci n forzada Al forma que la hipoventilaci n se manifiesta en forma de. introducir el factor tiempo estamos refiri ndonos a flujos volu hipercapnia. men tiempo Para calcularlos utilizamos el espir metro. VEMS o FEV1,Elasticidad pulmonar retracci n el stica. Volumen de gas espirado en el primer segundo de una espi. raci n forzada Representa la resistencia a la expansi n que ofrecen las estruc. Capacidad Vital Forzada CVF turas el sticas del pulm n y la caja tor cica o dicho de otro. Volumen total que el paciente espira mediante una espiraci n modo la tendencia a volver a la configuraci n inicial cuando. forzada m xima Su concepto es similar al de la Capacidad la fuerza de distorsi n inspiratoria cesa Depende de las fibras. Vital pero realizado en una espiraci n forzada Su valor ser el sticas del tejido pulmonar y de la tensi n superficial del sur. siempre algo menor al de la CV debido al aumento de pre factante pulmonar La elastancia est disminuida t picamente. siones que esta espiraci n supone produce un colapso de v as en el enfisema pulmonar por destrucci n de tejido pulmonar. a reas distales quedando mayor cantidad de aire en los pul. mones que no sale al exterior Distensibilidad pulmonar compliance. Flujo mesoespiratorio, Es la inversa de la elastancia refleja la facilidad para la insu.
Flujo espiratorio forzado de aire en la parte media de la espi. flaci n pulmonar Mide los cambios de volumen en relaci n. MANUAL AMIR ENFERMER A ENFERMER A M DICO QUIR RGICA TOMO I 6 edici n ISBN 978 84 16218 99 8 DEP SITO LEGAL M 579 2015 ACADEMIA DE ESTUDIOS MIR S L www academiamir com info academiamir com DISE O MAQUETACI N E ILUSTRACIONES Iceberg Visual Dise o S L N E IMPRESI N La protecci n de los derechos de autor se extiende tanto al contenido redaccional de la publi caci n como al

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