INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACI N MINISTERIO DE SANIDAD Y

Informes Estudios E Investigaci N Ministerio De Sanidad Y-Free PDF

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Eficacia del,I ioflupano,en el diagn stico,de s ndromes. parkinsonianos,Revisi n sistem tica y,registro de casos. Efficacy of 123I ioflupane,DaTSCAN on the diagnosis. of parkinsonian syndromes,Systematic review and case registry. INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACI N,MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO.
Este documento se ha realizado en el marco de colaboraci n previsto en el Plan de Calidad para el Sistema. Nacional de Salud al amparo del convenio de colaboraci n suscrito por el Instituto de Salud Carlos III. organismo aut nomo del Ministerio de Sanidad y Consumo y la Fundaci n Escola Galega de Administraci n. Sanitaria FEGAS,Para citar este informe, Pu al Riobo J Varela Lema L Ruano Ravi a A Eficacia del 123I ioflupano DaTSCAN en el diagn stico. de s ndromes parkinsonianos Revisi n sistem tica y registro de casos Madrid Ministerio de Sanidad y. Consumo Avalia t N 2006 04,Informaci n dirigida a profesionales sanitarios. Este informe ha sido sometido a un proceso de revisi n externa La Axencia de Avaliaci n de Tecnolox as. Sanitarias de Galicia agradece a la Dra Rosa Y ez Ba a Servizo de Neurolox a del Hospital Cristal. Pi or Complexo Hospitalario de Ourense y al Dr Andr s Serena Puig Servizo de Medicina Nuclear del. Hospital do Meixoeiro Complexo Hospitalario Universitario de Vigo por su colaboraci n desinteresada. y los comentarios aportados, Los revisores externos del documento no suscriben necesariamente todas y cada una de las conclusiones y. recomendaciones finales que son responsabilidad exclusiva de los autores. Edita Ministerio de Sanidad y Consumo,Impresi n T rculo Artes Gr ficas S A. ISBN 978 84 95463 42 5,Dep Legal C 4129 2007,NIPO 354 07 022 4.
http publicaciones administracion es,Eficacia del,I ioflupano. en el diagn stico,de s ndromes,parkinsonianos,Revisi n sistem tica y. registro de casos,Efficacy of 123I ioflupane,DaTSCAN on the diagnosis. of parkinsonian syndromes,Systematic review and case registry. MINISTERIO,DE SANIDAD,Lista de abreviaturas 11,Resumen 13.
Summary Efficacy of 123I ioflupane Datscan on the diagnosis of. parkinsonism syndromes Systematic review and case registry 17. I Introducci n 21,I 1 S ndromes parkinsonianos 21, I 2 Breve descripci n de la enfermedad de Parkinson 22. I 3 Descripci n de la tecnolog a 25,I 4 Otros posibles usos de DaTSCAN 26. II Objetivos 29,III Revisi n sistem tica 31,III 1 M todos 31. III 1 1 B squeda bibliogr fica 31, III 1 2 Criterios de inclusi n y exclusi n de estudios 31. III 1 3 Valoraci n de los estudios incluidos y an lisis de su calidad 33. iii 2 Resultados 34,III 2 1 Resultados de la b squeda 34.
III 2 2 Resultados obtenidos en la consulta t cnica anterior 36. III 2 3 Resultados de capacidad diagn stica del DaTSCAN 37. III 3 Valoraci n de la calidad de los estudios 42,III 4 Discusi n 44. III 4 1 Discusi n del m todo 44,III 4 1 1 Discusi n de la b squeda 44. III 4 1 2 Discusi n de los criterios de inclusi n y exclusi n 44. III 4 2 Discusi n de la metodolog a de los estudios incluidos 45. III 4 3 Discusi n de la capacidad diagn stica del DaTSCAN 47. III 5 Discusi n de la calidad de los estudios 49,REGISTRO DE CASOS 51. IV 1 M todos 51, IV 1 1 Recogida de informaci n Hospitales participantes 51. IV 1 2 An lisis de la informaci n 51,IV 2 Resultados 52.
IV 3 Discusi n 59,IV 3 1 Discusi n del m todo 59,IV 3 2 Discusi n de los resultados 59. V Conclusiones 61,VI Recomendaciones 63,VII Bibliograf a 65. Anexo A Clasificaci n por estadios de Hoehn Yahr para el diagn stico. de la enfermedad de Parkinson 75,Anexo B Tablas de evidencia 76. Anexo C Relaci n de los art culos excluidos 82, Anexo D Grupos de trabajo colaboradores en el registro de casos 84. Anexo E Formularios empleados para la recogida de datos 85. Anexo E I 85,Anexo E II 87,Anexo F Aplicaci n inform tica 89.
F 1 Introducci n 89, F 2 Procedimientos de seguridad y control de acceso 89. Anexo G Manual del aplicativo 90,ndice de tablas, Tabla I Clasificaci n de los sindromes parkinsonianos 21. Tabla II Escala elaborada especificamente para valorar la calidad de los. estudios sobre efectividad del DaTSCAN 33, Tabla III Estudios en los que se valora la influencia del DaTSCAN en el. tratamiento farmacol gico del paciente 38, Tabla IV Estudios en los que se valora la influencia del DaTSCAN en el. diagn stico en los diferentes estudios incluidos 40. Tabla V Resultados de captaci n del ioflupano mostrados por los. distintos estudios 42, Tabla VI Distribuci n de los DaTSCAN realizados por los distintos.
centros colaboradores en el registro de casos 52, Tabla VII Distribuci n de los casos analizados por hospital de procedencia 53. Tabla VIII Motivo de petici n de la prueba 54,Tabla IX An lisis bivariante resultado de DaTSCAN. duraci n de s ntomas 54,Tabla IX An lisis bivariante resultado de DaTSCAN. duraci n de s ntomas 55,Tabla X An lisis bivariante resultado de DaTSCAN. cambio de tratamiento 56, Tabla XI An lisis bivariante resultados de DaTSCAN.
cambio de diagn stico 56, Tabla XII Resultado de DaTSCAN en funci n de motivo de petici n 56. ndice de figuras, Figura 1 Zonas encef licas implicadas en la enfermedad de Parkinson 24. Figura 2 Estructura del ioflupano 25,Figura 3 Selecci n de art culos 34. Figura 4 Puntuaci n media de la calidad de los art culos incluidos. en la revisi n 43, Figura 5 Distribuci n por edad de la muestra analizada 53. Lista de abreviaturas,I FP CIT ioflupano o DaTSCAN.
AD Alzheimer s Disease enfermedad de Alzheimer,AMS Atrofia Multisist mica. DA dopamina, DAT dopamine transporter transportador de dopamina. DCB degeneraci n c rtico basal, DLB dementia with Lewy bodies demencia de cuerpos de Lewy. EEUU Estados Unidos,EP enfermedad de Parkinson,L dopa Levodopa. MMSE mini mental state examination, PDD Parkinson s disease with dementia demencia en enfermedad de.
PET positron emission tomography tomograf a por emisiones de positrones. PSP progressive supranuclear palsy par lisis supranuclear progresiva. PV parkinsonismo vascular,PVF parkinsonismo vascular funcional. ROI regions of interest regi n de inter s, SPECT single photon emission tomography tomograf a computerizada. por emisi n de fot n nico,TE temblor esencial, UKPDSBB United Kingdom Parkinson s Disease Society Brain Bank. UPDRS III United Parkinson Disease Rating Scale III. EFICACIA DEL 123I IOFLUPANO DATSCAN EN EL DIAGN STICO DE S NDROMES PARKINSONIANOS 11. Introducci n el Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa. m s frecuente Afecta al 1 2 de la poblaci n mayor de 65 a os y se estima. que alrededor de un 20 24 de los pacientes diagnosticados tiene un diag. n stico incorrecto Diversos autores han indicado las dificultades que exis. ten para establecer un diagn stico cl nico de Parkinson con cierta seguridad. Resulta dif cil diferenciar entre la EP y patolog as como el temblor esencial. TE parkinsonismo vascular PV parkinsonismo farmacol gico par li. sis supranuclear progresiva PSP atrofia multisist mica AMS enferme. dad de Alzheimer AD y demencia de cuerpos de Lewy DLB De hecho. el nico modo de confirmar hoy por hoy la existencia de enfermedad de. Parkinson es a trav s de la autopsia El radiof rmaco DaTSCAN presenta. una estructura an loga a la coca na a la cual se fija una mol cula de 123I de. modo que muestra afinidad por el transportador de dopamina Debido a su. estructura molecular el radiof rmaco presenta la capacidad de detectar la. degeneraci n presin ptica dopamin rgica caracter stica de la enfermedad. de Parkinson y de otros s ndromes parkinsonianos, Objetivos evaluar la eficacia del 123I ioflupano en el diagn stico precoz. de la enfermedad de Parkinson Determinar la eficacia del DaTSCAN en el. diagn stico diferencial de parkinsonismos secundarios vascular iatrog ni. co temblor esencial DLB y Alzheimer Establecer las caracter sticas de los. pacientes con sintomatolog a compatible con EP que m s se beneficiar an. de la t cnica, M todos se realiz una revisi n sistem tica en las siguientes bases de.
datos Cochrane Library Plus NHS Centre for Reviews and Disseminations. HTA DARE y NHS EED Medline Embase ISI Web of Knowledge Tri. pdatabase y Clinicaltrial gov Los art culos fueron seleccionados por dos in. vestigadores de forma independiente en base a unos criterios de inclusi n. exclusi n La informaci n fue sintetizada en tablas de evidencia y la calidad. de los estudios fue evaluada de forma independiente por dos investigadores. que emplearon para ello una escala elaborada espec ficamente Se realiz un. registro de casos con la colaboraci n de los cuatro hospitales gallegos donde. se realiza la t cnica CHU Santiago de Compostela CH de Ourense Hospi. tal do Meixoeiro y Centro Oncol gico de Galicia A Coru a La comisi n. creada en cada centro se encarg de la cumplimentaci n del formulario de. DaTSCAN tanto en formato papel como electr nico VIXIA Finalmen. te se procedi al an lisis de la informaci n recogida mediante el programa. inform tico SPSS 12 0, EFICACIA DEL 123I IOFLUPANO DATSCAN EN EL DIAGN STICO DE S NDROMES PARKINSONIANOS 13. Resultados en la b squeda bibliogr fica se recuperaron 185 referen. cias y fueron seleccionados 9 estudios Como resultado de las actualizacio. nes se recuperaron 2 estudios m s Del total de estudios incluidos 5 fue. ron estudios prospectivos y 6 estudios transversales No fueron localizados. ensayos cl nicos aleatorizados Tres estudios mostraron la influencia del. DaTSCAN sobre la medicaci n de los pacientes y del 17 al 69 de los. pacientes modificaron su tratamiento despu s del SPECT Seis estudios eva. luaron la modificaci n que experiment el diagn stico de los pacientes tras. la realizaci n de la prueba Cuatro de ellos mostraron que el 123I ioflupano. podr a ser til en el diagn stico diferencial entre la EP y des rdenes no de. generativos parkinsonismo vascular iatrog nico y TE Un estudio observ. que el DaTSCAN podr a ayudar a diferenciar entre la EP y la enfermedad. de Alzheimer y entre sta y la demencia de cuerpos de Lewy Un grupo de. investigaci n mostr que el radiof rmaco podr a ser til en el diagn stico. diferencial entre la EP y s ndromes parkinsonianos como la atrofia multisis. t mica AMS y la par lisis supranuclear progresiva PSP La edad media. de la muestra analizada en el registro fue de 62 a os y el 43 de los casos. fueron mujeres El 78 de las indicaciones fueron por temblor tipico pos. tural parkinsonismo medicamentoso y parkinsonismo sin datos at picos que. no responden a L dopa Al cabo de un a o de seguimiento se observ un. cambio en el diagn stico del paciente en el 33 de los casos y modificaci n. de la terapia farmacol gica en el 51, Discusi n la discusi n de los resultados fue realizada teniendo en. cuenta la metodolog a de los estudios y tambi n la eficacia diagn stica de. la t cnica La mayor parte de los estudios revisados presentan un reducido. tama o muestral caracter sticas de los pacientes heterog neas edad du. raci n de la enfermedad y cortos periodos de seguimiento DaTSCAN. podr a tener la capacidad de detectar la degeneraci n dopamin rgica presi. n ptica de forma precoz Algunos autores mostraron que la disminuci n de. los transportadores de dopamina y en consecuencia la menor captaci n del. radiof rmaco puede estar relacionada con la edad y no con la presencia de. una enfermedad neurodegenerativa Seg n la empresa fabricante de DaTS. CAN los f rmacos antiparkinsonianos levodopa budipina primidona. etc no influyen en las im genes obtenidas por SPECT Distintos estudios. mostraron resultados discordantes en cuanto al efecto de la medicaci n so. bre las im genes, La distribuci n por sexo y edad de los casos analizados fue similar a. la poblaci n afectada de s ndromes parkinsonianos Se ha recuperado poca. informaci n al cabo de un a o de la realizaci n del DaTSCAN por lo que. los resultados observados fueron poco concluyentes. of parkinsonian syndromes Systematic review and case registry INFORMES ESTUDIOS E INVESTIGACI N MINISTERIO DE SANIDAD Y CONSUMO Este documento se ha realizado en el marco de colaboraci n previsto en el Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud al amparo del convenio de colaboraci n suscrito por el Instituto de Salud Carlos III organismo aut nomo del Ministerio de Sanidad y

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