EL CAMBIO CLIM TICO Y LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

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48 Perspectivas en Asuntos Ambientales Volumen 4 2015. En los ltimos 25 a os la comunidad cient fica ha calculado posibles. efectos en el clima causados por el calentamiento global Entre los efectos clim ticos. documentados en el informe del Panel Intergubernamental de las Naciones Unidas. sobre el Cambio Clim tico Solomon et al 2007 se encuentran. Evidencia que demuestra que entre 1995 al 2006 fueron los 12 a os con. temperaturas superficiales m s elevadas en la historia. El vapor de agua atmosf rico ha incrementado desde los a os 80. Aumento en precipitaci n en Am rica Europa y Asia central. Incremento en eventos de precipitaci n copiosa, Cambios en los extremos en temperaturas reducci n en d as fr os mientras. aumentan los d as calientes y ondas de calor,Aumentos en la actividad cicl nica desde 1970. Este art culo expone una revisi n de literatura sobre estudios de c mo el. cambio clim tico ha sido relacionado con el aumento de casos en enfermedades. infecciosas Algunas de estas reas de investigaci n han propuesto relaciones entre. el clima y los modos de transmisi n y sus vectores. Enfermedades trasmitidas por mosquitos, Las enfermedades cuyo vector es el mosquito son causantes de preocupaci n. en pa ses donde el ciclo de vida de estos insectos puede ser afectado por la variabilidad. en el clima Entre las enfermedades transmitidas por mosquitos est n algunas. de las m s temidas para los pa ses en desarrollo como malaria fiebre amarilla. chikungunya y dengue entre otras Estos insectos adquieren microorganismos. pat genos al ingerir la sangre de una persona u otro animal infectado La malaria. y el dengue son dos ejemplos de enfermedades en las cuales se ha documentado el. efecto directo de la temperatura sobre la transmisi n de la enfermedad En ambos. casos el aumento en la temperatura puede acelerar la maduraci n causar cambios. en el comportamiento y aumentar la replicaci n del mosquito Anopheles vector de. la malaria y del mosquito Aedes vector del dengue Gubler et al 2001 Tun Lin. Burkot Kay 2000, El aumento de la temperatura puede ampliar el h bitat del vector a reas. donde previamente estaba limitado por el fr o El impacto de estas dos enfermedades. tiene repercusiones cuantiosas Se estima que ocurren 350 500 millones de casos de. malaria causada por el protozoario par sito del g nero Plasmodium mundialmente. con un total de 1 a 3 millones de muertes anuales CDC 2007 En el caso del. dengue la Organizaci n Mundial de la Salud estima en 50 millones de casos con. 22 000 muertes anuales Phillips 2008, Otros factores adem s del calor pueden afectar la incidencia de estas.
enfermedades Las sequ as o inundaciones de variada intensidad que acompa an el. Perspectivas en Asuntos Ambientales Revisi n de literatura 49. cambio clim tico promueven la reproducci n de los mosquitos al proveer el medio. esencial para completar su ciclo de vida Esto puede ocurrir por varias razones como. mayor cantidad de agua disponible en tiempos lluviosos y concentraci n de fuentes. de agua durante sequ a adem s del aumento en envases para recoger agua un. fen meno muy com n durante sequ as que ayuda a la supervivencia En pa ses del. continente Africano como Kenya se ha encontrado una relaci n entre el aumento. en precipitaci n altas temperaturas y la incidencia en malaria Githeko Ndegwa. 2001 Mientras en Nigeria y Senegal se encuentra el fen meno opuesto donde las. sequ as traen una disminuci n en los casos de malaria Julvez Mouchet Michault. Fouta Hamidine 1997, Seg n los estudios la malaria est apareciendo en otros lugares lejos de los. tr picos Githeko Lindsay Confalonieri Patz 2000 En lugares como el norte. de Europa se ha documentado la expansi n del h bitat de los mosquitos vectores. de la malaria hacia las monta as Urales a raz n de 30 Km anuales Novikov. Vaulin 2014 lo cual expone vastas reas a la migraci n de los mosquitos vectores. previamente protegidas por el fr o En Am rica del Sur se ha relacionado cambios. en patrones de la malaria con las variaciones clim ticas asociadas a eventos como. El Ni o Githeko et al 2000 En las ltimas d cadas del siglo XX en las cuales se. registraron algunas de las temperaturas m s altas del siglo en los Estados Unidos se. han detectado brotes locales de malaria en estados del norte como Michigan New. York y en la ciudad Canadiense de Toronto Epstein 2000. Adem s de la malaria los cient ficos estudian otro grupo de enfermedades. transmitidas por mosquitos y causadas por virus Estas condiciones incluyen. al chikungunya Alphavirus fam Togaviridae virus del Nilo Flavivirus fam. Flaviviridae fiebre del Valle Rift Phlebovirus fam Bunyaviridae y el virus de la. lengua azul o fiebre aftosa Orbivirus fam Reoviridae Estos virus han causado. epidemias en Am rica del Norte El Caribe frica Europa y la pen nsula Ar bica La. combinaci n de actividades humanas como el comercio disposici n de los desechos. comunes y la posible alteraci n de los patrones clim ticos han causado un aumento en. focos de infecci n por arbovirus incluyendo el caso de chikungunya y su introducci n. en Am rica el norte de Italia islas del Oc ano Indico y Asia Gould Higgs 2009. El occidente ha sido el escenario de algunos de los eventos epid micos. m s conocidos p blicamente que han sido relacionados al cambio clim tico El. primero en causar preocupaci n al final del siglo XX fue el virus del Nilo en Los. Estados Unidos En partes de frica Europa y Asia este virus circula transmitido. por mosquitos del g nero Culex entre poblaciones de aves y equinos Gould de. Lamballerie Zanotto Homes 2003 En 1999 ocurri el primer brote significativo. en el estado de New York donde ocurrieron 69 casos de meningoencefalitis con siete. fatalidades Estudios gen ticos han demostrado que el virus introducido en Am rica. probablemente proviene de aves importadas desde Israel Gould Higgs 2009. 50 Perspectivas en Asuntos Ambientales Volumen 4 2015. Se estima que las condiciones clim ticas inusuales de 1999 fueron claves. para promover el brote del virus del Nilo Se ha sugerido el siguiente escenario el. invierno relativamente c lido de 1998 permiti la sobrevivencia de un n mero alto de. mosquitos hasta la primavera la cual lleg temprano Un verano de sequ a concentr. agua y nutrientes en las reas donde se reproducen los mosquitos simult neamente. la escasez de agua redujo depredadores de los mosquitos y concentr las aves cerca. de las fuentes de agua Una vez el mosquito adquiere el virus su maduraci n dentro. de las aves es ayudado por la ola de calor que ocurri ese verano Estos mosquitos. infectados con el virus de las aves propagaron el virus en personas sanas causando el. brote de la enfermedad Epstein 2000, Por su parte la fiebre del dengue tiene una presencia mundial en pa ses. tropicales donde se encuentra el mosquito vector Es conocida desde 1870 en la. India pero solo despu s de la Segunda Guerra Mundial se ha documentado su. avance hasta el Oc ano Pac fico Phillips 2008 Ambas especies del g nero Aedes. Aedes aegypti y Aedes albopictus se encuentran en las Am ricas pero curiosamente. A aegypti resulta ser el vector m s relacionado con brotes a gran escala. Figura 1 Casos hist ricos del dengue a nivel mundial. Datos Organizaci n Mundial de la Salud 2002, Perspectivas en Asuntos Ambientales Revisi n de literatura 51. En las Am ricas los esfuerzos para eliminar el mosquito tambi n vector de. la fiebre amarilla trajeron una reducci n dr stica en los n meros de estos insectos. Para la d cada de los 70 la limitaci n por efectos adversos al ambiente del uso del. insecticida DDT y la suspensi n de los esfuerzos de erradicaci n han permitido. que el mosquito reconquiste las reas previamente libres de su presencia Varios. modelos relacionan la presencia de los mosquitos con variaci n clim tica y sugieren. la posibilidad de expansi n al norte y al sur de las Am ricas Campbell et al 2015. Actualmente en nuestro continente el dengue es un problema de salud. p blica serio y causa costos estimados en 2 1 billones anuales Shepard Coudeville. Halasa Zambrano Dayan 2011 En los Estados Unidos se han documentado. brotes de esta enfermedad en Florida Haw i los estados fronterizos con M jico. la costa del golfo los territorios del Pacifico y del Caribe incluyendo Puerto Rico. A ez R os 2013 En Puerto Rico los costos causados por esta enfermedad son. de 38 7 millones anualmente Halasa Shepard Zeng 2012 Existe evidencia. sobre brotes documentados en la Isla desde 1963 hasta comienzos del presente siglo. Rigau P rez Vorndam Clark 2001 Estudios recientes han propuesto la posible. relaci n entre fluctuaciones en brotes relacionados con cambios en precipitaci n. y baja presi n sobre la Florida la cual provoca aumento en humedad durante. epidemias del dengue Jury 2008 Otros estudios sugieren influencias cr ticas sobre. la extensi n temporal y espacial del dengue Tabla 1. Estudios sobre la relaci n entre variables clim ticas y el dengue en Puerto Rico seg n. Morin Comrie Ernst 2013,Fuente Lugar Dise o an lisis Asociaci n clim tica. Barrera et al 2011 Puerto Rico Longitudinal Precipitaci n. Johanson et al 2009 Puerto Rico Regresi n Temperatura precipitaci n. Jury 2008 Puerto Rico Estad stica m ltiple Temperatura precipitaci n. Keating 2001 Puerto Rico Regresi n linear Temperatura. Schreiber 2001 Puerto Rico Regresi n multivariada Temperatura energ a humedad. Otra enfermedad transmitida por mosquitos que ha conquistado las. Am ricas tropicales es el virus de chikungunya Esta fiebre muy similar al dengue se. conoce oficialmente por la medicina moderna desde el 1952 en la naci n Africana de. Tanzania durante un brote en la tribu Makonde Su nombre en este lenguaje significa. aquello que se dobla en referencia a las contorsiones sufridas por los pacientes. 52 Perspectivas en Asuntos Ambientales Volumen 4 2015. causadas por el dolor en las articulaciones Meason Paterson 2014 Su avance a. trav s de Asia hasta las islas del Pac fico fue documentado llegando al sureste de Asia. en 2003 y finalmente documentado en el Caribe en 2013 Sharp et al 2014 Varias. hip tesis sobre este aumento en casos y distribuci n han surgido como mutaciones. que aumentan la virulencia y afinidad por el nuevo vector A albopictus Mishra. Ratho 2006 Este mosquito es com n en reas urbanas y rurales mientras A. aegypti prefiere ambientes urbanos Durante las sequ as la pr ctica de almacenar. agua promueve lugares ideales para la reproducci n de los vectores como ocurri en. el brote de Kenia en el 1998 luego de una sequ a de 8 a os Meason Paterson. 2014 lo cual sugiere una relaci n estrecha con la precipitaci n. Enfermedades trasmitidas por roedores, Adem s de los mosquitos otros vectores oportunistas han utilizado la.
variabilidad clim tica para reproducirse de forma inusual y a su vez causar brotes. de enfermedades En la d cada de los 90 luego del evento del ni o ENSO por sus. siglas en ingl s surgi en el oeste de los Estados Unidos otra enfermedad transmitida. por roedores el hantavirus Esta enfermedad respiratoria puede transmitirse de los. roedores hasta los humanos por medio de las secreciones y excreciones del rat n. venado Peromyscus maniculatus Yates et al 2002 Otros eventos de lluvia en. Am rica del sur causaron eventos similares en Panam Williams et al 1997 y. Paraguay Ruedas et al 2004 Estos eventos de precipitaci n inusual seguido de. aumento en poblaci n de vectores tambi n han sido relacionados con casos de la. peste bub nica Yersinia pestis transmitida por pulgas lo cual hace evidente un. ciclo entre precipitaci n y aumentos en poblaci n de los vectores. Varios factores clim ticos se combinaron para dar lugar al brote de hantavirus. Previo a la explosi n en los n meros de roedores vectores ocurri una sequ a regional. la cual redujo el n mero de depredadores para los roedores El aumento inusual de. lluvia trajo un incremento en las fuentes de alimentos para los ratones esto caus un. aumento en la poblaci n de roedores infectados por el virus El a o siguiente ocurri. otra sequ a que caus que los ratones buscaran refugio en los hogares que expusieron. a residentes a desechos infecciosos de los ratones Hoy d a los brotes de hantavirus. son limitados por mejores sistemas de monitoreo y prevenci n en los Estados Unidos. pero no en Latinoam rica donde han ocurrido varios brotes Pini 2004. Enfermedades trasmitidas por bacterias, Los cambios extremos en la temperatura frecuencia y cantidad de lluvias. atribuidos al cambio clim tico han sido vinculados con la ocurrencia de enfermedades. infecciosas transmitidas a trav s del agua Herrador et al 2015 La precipitaci n. excesiva puede causar la transportaci n de los pat genos a trav s de un ecosistema. moviliz ndolos hacia los cuerpos de agua y pozos Semenza Menne 2009. Perspectivas en Asuntos Ambientales Revisi n de literatura 53. Adem s puede causar cambios hidr ulicos en cuerpos de agua y la alteraci n del. funcionamiento de plantas de tratamiento las cuales podr an contaminar un cuerpo. de agua Cann Thomas Salmon Wyn Jones Kay 2013 Se han documentado. eventos de contaminaci n de los abastos de agua luego de inundaciones lo cual. provoca brotes de enfermedades como campylobacteriosis Campylobacter spp. salmonelosis Salmonella spp cryptosporidiosis Cryptosporidium spp y Norovirus. Semenza et al 2012 Otros estudios han relacionado el evento de El Ni o con. brotes a gran escala de c lera causado por la bacteria Vibrio cholerae la cual prolifera. m s r pido al aumentar la temperatura Algunos pron sticos esperan que aumente. Palabras clave Cambio clim tico enfermedades infecciosas dengue malaria chikungunya Abstract Climate change and its possible impacts on human health has been a widely discussed topic by the scientifi c community Current research is studying the eff ects on the possible relationship between climate variability and disease In recent years changes in disease vector distribution and

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