Douleur aigu analg sie du nouveau n du nourrisson et

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Transcription:

Perturbations psychologiques et,sociales postop ratoires. z Comportements n gatifs,Troubles du sommeil cauchemars. Anxi t renforcement de l anxi t de s paration, Troubles r gressifs sphinct riens et des comportements ludiques. Troubles de la m moire,z l ments pr dictifs,Anxi t pr op ratoire et anxi t parentale. statut mental de l enfant,Induction difficile,Douleur postop ratoire lev e.
z Dur e 2 semaines 54 78 des cas,1 mois 50 60, 6 mois 5 20 Jos Carlos Caldas Paediatric Anesthesia 2004 14 910 15. M moire de la douleur,Groupe I Nouveaux n s de m re diab tique. Glyc mie capillaire toutes les 3 heures 8 ponctions. Groupe II Nouveaux n s sans ATCD,Pas de pr l vement capillaire. J1 Pr l vement IV dos de la main,D sinfection cutan e. Pleurs G I 22 G II 4,chelle faciale Score lev,G I 82 G II 40.
Anna Taddio 2002 Jama,La douleur vue par l autre,z Sous valuation m decin EVA 21. infirmi re EVA 28,enfant EVA 41,Manne et al Pain 48 1992 45 52. z Antalgiques peu administr s par les parents,EVA 30 J2 60 0 3 prises d antalgique. dont 13 aucune prise,ref G Allen Finley Pain 64 1996 83 87. z 90 des parents consid rent que le parac tamol est sans. danger mais 40 pr f rent attendre l apparition de,la douleur pour le donner et 30 craignent la.
d pendance aux opio des,Auto valuation,partir de 6 ans. pr sent e verticalement,z 30 mm de douleur,z 30 50 mm douleur pr sente. z 50 mm douleur s v re,pr op ratoire ponction veineuse 0 30 mm. chute de v lo 60 mm,z planches de visages,z algo cubes jetons. Enfant d ge pr scolaire, z Pas d expression de la composante sensorielle et.
discriminative d ni de la douleur,z Expression motionnelle riche. z neuro v g tative,z non verbale cris pleurs geignements mimique. z verbale non sp cifique je veux maman,sp cifique j ai mal. z Signes directs de la douleur attitudes antalgiques. z observation au repos,z manipulations douces,chelles d h t ro valuation. chelles comportementales,z OPS enfants de moins de 5 ans.
z CHEOPS simplifi PA,z douleur si 3 10 si PA,2 8 sans la PA. z CHEOPS de 1 5 ans,z simple et utilisable en SSPI. z score minimum 4 13,4 6 13 peu ou pas de douleur,7 8 13 douleur pr sente. 8 13 douleur s v re,OPS jusqu 5 ans,observation Crit res score. pression art rielle 10 pr op ratoire 0,10 20 pr op ratoire 1.
20 30 pr op ratoire 2,pleurs Absents 0,Pr sents mais enfant consolable 1. Pr sents mais enfant non consolable 2,mouvements Absents 0. Intermittents mod r s 1,Permanents 2,agitation Enfant calme ou endormi 0. Agitation mod r e ne tient pas en place 1, Agitation d sordonn e et intense risque de se faire mal 2. Expression verbale ou Endormi ou calme 0, Exprime une douleur mod r e non localis e inconfort global ou 1.
corporelle position jambes fl chies sur le tronc bras crois s sur le corps. Douleur localis e verbalement ou d sign e par la main ou position 2. jambes fl chies sur le tronc poings serr s et porte la main vers une. zone douloureuse ou cherche la prot ger,CHEOPS 1 5 ans. Crit res Comportements observ s Score,Cris pleurs Absents 1. G missements pleurs silencieux 2,Cris vigoureux sanglots 3. Visage Sourire faci s positif 0,Faci s neutre expressivit nulle 1. Grimaces faci s n gatif 2, attouchement L enfant ne touche ni n attrape la zone op r e 1.
L enfant touche ou avance sa main 2,La contention est n cessaire 2. Nourrisson H t ro valuation, z Manifestations motionnelles riches avec modifications. comportementales non sp cifiques,cris pleurs agitation mimique. loi du tout ou rien, z Signification Situation non sp cifique de stress. faim soif satisfaction du besoin,affection c lin consoler.
douleur contexte persistance des signes,attitude antalgique. Doute traitement antalgique d essai,Quand valuer,z Fr quence. z d s le r veil,z fx de l antalgique 30 min 1h apr s parac tamol. 10 min apr s morphine IV,z fx de l analg sie obtenue. 30 min en phase d quilibration,3 h si analg sie install e et stable.
z en fx des circonstances,z Crit resde sortie de SSPI. z valuer au repos et la mobilisation,z Au del du relais per os. Traitement antalgique,z horaire fixe pharmacocin tique de l enfant. z Choix du palier antalgique en fx de l intervention. z soulager 80 des patients,z CAT pour les 20 qui restent douloureux. z pr venir les effets secondaires,z Voie d administration IV ALR Per Os Rectale.
z Analg sie multimodale, z Douleur au repos la mobilisation pendant les soins. Groupe I Nouveaux n s de m re diab tique Glyc mie capillaire toutes les 3 heures 8 ponctions Groupe II Nouveaux n s sans ATCD Pas de pr l vement capillaire J1 Pr l vement IV dos de la main D sinfection cutan e Pleurs G I 22 G II 4 Ponction chelle faciale Score lev G I 82 G II 40 Anna Taddio 2002 Jama La douleur vue par l autre zSous valuation Manne

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